고관절골절 수술 수술비 회복기간

고관절의 특징 

고관절은 골반과 대퇴골을 연결하는 골절입니다.

인체에서 가장 많은 체중을 지지하며 튼튼하고 안정적인 관절입니다. 

어깨 관절 다음으로 두 번째로 운동범위가 큰 관절이며 ball-socket 형의 활막관절입니다. 

 

 

고관절

 

 

고관절 골절

노인이 될수록 낙상이나 기타 외상, 퇴행성 변화로 인해서 고관절에 문제가 생기는 경우가 많습니다. 

고관절골절은 전 세계적으로 고령인구가 증가하면서 점점 높은 유병률과 치사율을 보입니다. 

 

 

국내에서 골절 후 1년 내 사망률은 15%~20%로 보고되고 있습니다. 

고관절 골절 수술 이후 6개월 이내에 섬망, 폐렴, 심부전, 욕창 등의 합병증 발생률은 75% 정도입니다. 

 

고관절 골절이 치료될 때까지 침상 생활을 오래 하게 되면 근력이 급격하게 약해지고 합병증 발병률이 높아집니다.

제때 제대로 치료를 받지 못하면 골절 후 30%의 환자가 2년 이내에 생명에 위험이 생긴다는 보고도 있습니다. 

 

 

 

고령자에게서 고관절 골절이 흔한 이유 

고관절 골절은 고령인구의 증가로 매년 점점 늘어나고 있습니다. 

고관절 골절이 고령자에게서 흔한 이유는 다음과 같습니다. 

 

• 골다공증 : 뼈가 약해진다
• 낙상 : 하지가 약해지고 균형감각이 줄어들면서 낙상하기 쉽다. 
• 약물 복용 : 고관절 골절의 위험을 높이는 약물의 복용 

 

고관절

 

고관절 골절 시 증상 

 

고관절 골절은 보통 엑스레이에 선명하게 나타나서 진단을 확인할 수 있습니다.

하지만 때로는 골절이 있어도, 골절이 작고 골절된 조각이 제자리에 있는 경우 정상으로 보이기도 합니다. 그래서 환자가 통증 등 증상을 계속 느끼고 설 수 없다면 작고 미세한 골절을 확인하기 위해서MRI(자기 공명영상)을 이용하기도 합니다. 

CT(컴퓨터 단층 촬영)을 하기도 하지만 작은 고관절 골절을 발견하는 데에는 MRI보다 덜 정확합니다. 

 

 

 

 

 

고관절 골절 시 증상 

통증: 고관절 골절은 매우 고통스럽고 서혜부와 하지, 혹은 무릎까지의 통증을 유발합니다. 

운동제한: 걷거나 일어서거나 다리를 움직일  수 없습니다.

외형과 자세 변화: 누워 있을 때는 골절된 다리가 더 짧아보일 수도 있고 바깥으로 향할 수도 있습니다. 

부종과 멍: 골절된 부위가 붓고 자주색 멍이 생길 수 있습니다. 

 

 

 

고관절 골절 시의 문제

 고관절 골절이 발생하면 골절 이후에 무혈성괴사, 합병적 예방을 위해서 수술적 치료를 많이 하게 됩니다.

수술 이후에는 기존에 있던 질환이 악화되거나 뇌졸중, 폐렴, 욕창, 영양실조 등 다양한 합병증이 발생할 수도 있습니다. 

고관절 골절로 인해 침대에 오래 누워있어야 할 경우에는 다음과 같은 문제의 발생이 증가합니다.

 

• 압박궤양
• 폐색전증으로 이어질 수 있는 혈전
• 정신 혼돈
• 폐렴
• 근육 소실 및 전신 체력 약화 
• 우울 

합병증 외에도 와상상태가 계속되면서 걷기 등 일상생활에 많이 제약을 받으므로 적극적인 재활 치료가 중요합니다. 

재활치료(물리치료)는 고관절 골절 치료 후 가급적 빨리 시작합니다. 

 

 

 

 

 

고관절 골절 수술 

 

 고관절 골절은 초고령 등의 원인으로 수술이 불가능한 경우를 제외하고는 대부분 수술적 치료가 이루어집니다. 

 

고관절 복구술

고관절복구는 환자 자신의 고관절을 그대로 보존하고 핀으로 고정하는 방법입니다

골절이 너무 심하지 않을 때는 고관절을 복구합니다.

복구 방법은 대퇴골이 골절된 부위에 따라 다릅니다. 

대퇴골두를 지지하기 위해서 금속 핀을 삽입하거나 압박나사와 함께 금속판을 사용할 수 있습니다. 

 

 

고관절 치환술 (인공 삽입물 사용) 

골절이 심하거나, 허벅지뼈로 가는 혈액 공급에 문제가 있을 때는 고관절 치환술을 시행합니다. 

부분치환술과 전관절 성형술로 나뉩니다.

• 고관절 부분 치환술: 대퇴골의 상단 부분이 심하게 손상되면 금속 재질의 인공 삽입물로 치환하여 수술합니다. 
• 고관절 전치환술(전관절 성형술) 

 

 

 

 

수술 비용 및 회복기간 

 

고관절 수술 비용 

 고관절 골절 수술 비용은 병원마다, 환자의 상태마다 받는 수술에 따라 많이 달라집니다.

일반적으로 200만 원대~ 500만 원까지 비용 차이가 많이 납니다. 

 

비용의 차이가 발생하는 항목은 다음과 같습니다. 

 

• 진료금액 차이: 일반 병원과 3차 종합병원의 진료금액 차이
• 인공관절 재료비
• 비급여 약제 및 치료 비용
• 상급 병실료 

 

재활 및 회복기간 

일반적으로 수술 후 재활은 초기에 체중부하를 환자가 견딜 수 있는 범위 내에서 시행하며 조기 운동을 권유합니다. 

수술 후에 재활운동으로 일상에 복귀하는 데 걸리는 기간은 약 2~3개월입니다. 

하지만 고관절 골절 자체가 노령자에게 많이 발생하고, 노령자의 경우 여러 기저 질환 및 건강의 개인차가 있기 때문에 회복 기간은 개인마다 많이 차이가 납니다. 

고관절 골절 이후에는 조기 보행, 통증관리, 탈구 예방등을 목표로 근력강화 운동 및 침상 안정을 하도록 합니다.