요양병원 비용 본인부담금

요양병원은 고령자의 병후 회복이나 만성기 질환 환자의 관리를 위해 주로 입원하는 병원입니다.

최근에는 항암 치료 후나 여러 수술 이후에 상급병원에서 퇴원을 요구받은 젊은 환자들도 병후 관리와 일상생활의 어려움 때문에 입원하는 경우도 많습니다.

짧게는 몇 주 길게는 몇 달 혹은 몇 년까지도 입원하게 되므로 요양병원의 비용은 중요한 선택 요소가 됩니다.

 

 

 

 

 

요양병원 비용 구성

 

 

 

 요양병원의 비용은 크게 진료비(입원비)와 식대, 간병비용, 병실료로 나눌 수 있습니다. 

이 비용을 모두 합친다면  보통 100만 원~150만 원 정도이지만, 1인 간병인을 고용한다던가 비급여 진료, 상급병실료에 따라 비용은 한 달에 몇백만 원까지도 많이 차이가 납니다. 

 

 

 

요양병원 진료비 : 일당정액제

 

요양병원의 진료비(입원료)는 기본적으로 '일당정액제(포괄수가제)'입니다. 

하루 당 정해진 금액에 진료기간을 곱하여 진료비가 책정되며 총진료비의 일정 퍼센트가 본인부담금이 됩니다. 

일당정액제에 대해서는 아래에 다시 다루겠습니다. 

 

일반적인 건강보험가입자의 경우 본인부담금은 20%입니다.  

하지만 의료보호인 경우나 중증질환, 희귀 질환 등일 경우에는 본인부담금이 10%, 5%, 0%가 되기도 하고 요양병원 입원이 굳이 필요하지 않고 다른 요양시설이나 외래진료가 적절하다고 판단되는 '선택입원군'일 경우에는 본인부담금이 40%입니다. 

 

입원 본인부담금

 

 

 

 

차상위 1종 및 중증질환자 본인부담금 

 

차상위 본인부담금

 

의료보호 환자 본인부담금

 

요양병원 식대

일반 건강보험이 적용되는 경우 본인부담금은 식대총액(기본식대+가산식대)의 50%입니다.

하지만 의료급여수급권자의 경우 식대 본인부담률은 20%이고, 중증질환자의 경우에는 5%입니다. 

 

 

 

 

 

 

 

간병비 

 

보통 요양병원 비용 중에 간병비의 비중이 가장 많이 차지합니다. 

요양병원에는 병실마다 한 명씩 간병인이 상주하여 간병을 합니다.

요양병원은 간병인을 직접 고용하는 형식이 아니라, 간병인 협회와 연계하여 환자에게 받은 간병비를 간병인협회에 전달만 하는 식입니다

 

간병인들은 대개 간병인협회에서 파견된 중국교포이고 드물게 한국인이나 한국계 러시아인들도 있습니다. 

요양원에서 활동하는 요양보호사와 달리 요양병원의 간병인 비용은 건강보험에 해당하지 않아 100% 본인부담이 됩니다.

 

요양병원은 다인실은 경우 4인실~ 6인실인 경우가 많으며 한 명의 간병인이 몇 명의 환자를 돌보느냐에 따라 비용이 조금씩 달라집니다.  다인실은 간병비가 하루 3~4만 원 정도로 한 달 간병비는 90만 원 정도 됩니다. 

 

 

 

 요양병원에서도 다인실에서 케어받기 힘든 경우나 격리병실에 입원해야 하는 경우에는 1인 간병인을 고용해야 합니다.

감염병으로 인해 격리 중인 환자의 경우에는 간병인 비용이 높은 편입니다.

1인 간병인을 고용하는 경우에는 일당이 8만~13만 원 정도로 한 달이면 300만 원, 큰 부담이 되는 비용입니다.

 

참고) 건강보험 적용 시범사업 

최근 정부에서는 요양병원 간병비에 대해 건강보험 적용에 관한 시범사업을 진행하고 있습니다. 

  

중앙일보 뉴스

 

간병비 시범사업 뉴스

 

 

현재는 10개 병원에 대해 시범사업을 시작했으며 2027년부터 전국으로 확대되어 시행한다고 합니다. 

의료 최고도, 의료 고도 환자 및 장기요양 1~2등급 환자를 대상으로 합니다. 

요양병원 비용 중에 간병비 부담이 가장 큰 데 건보 적용이 신속히 시행되었으면 합니다. 

 

 

 

 

 

 

 

요양병원 병실료 

 

4인 이상의 병실료는 별도로 청구되지 않고 1인실, 2인실, 3인실의 경우에는 상급병실료가 부과됩니다. 

상급 병실료는 병원마다 시설과 병실당 인원에 따라 차이가 큰 편입니다. 

병원에 직접 문의하시고 상담하셔야 합니다. 

 

상급병실료

 

기타 소모품 비용 

 

요양병원의 진료비, 식대, 간병비, 상급 병실료 외에도 소모품 비용이 추가됩니다.

소모품은 기저귀, 물티슈, 개인 위생용품 비용 등입니다. 

 

 

 

 

 

 

 

요양병원 정액제 

 

요양병원의 진료비는 크게 정액제(포괄수가제)이며 여기에 행위별 수가가 추가됩니다. 

행위별 수가제는 폐렴, 패혈증 등의 치료, 혈액투석, 전문재활 치료, 한방과 치료 등에 해당합니다. 

 

 

일당 정액제

 

입원 하루당(일당) 진료비가 정해져 있어 진료기간에 따라 진료비가 결정되는 지불 제도입니다.

즉 하루 진료비가 고정되어 있어서, 하루 진료비에 진료기간을 곱하면 총진료비가 나옵니다. 

 

 요양병원의 입원 진료비와 입원형 호스피스 및 완화의료의 수가는 일당정액제에 해당합니다. 

 

참고) 호스피스의 종류
1. 입원형 호스피스: 호스피스 전문기관의 호스피스 병동에서 전문완화의료서비스를 제공
2. 가정형 호스피스: 가정형 호스피스 팀이 가정으로 방문하여 가정에서 전문완화의료서비스 제공
3. 자문형: 일반 병동 또는 외래에서 전문완화의료서비스 제공 

 

 

입원환자의 입원진료비는 환자에 따라 다릅니다. 

환자는 중증도에 따라 다음과 같이 5군으로 나뉩니다. 

• 의료최고도
• 의료고도
• 의료중도
• 의료경도
• 선택입원군

의료최고도 군일 경우 일당정액이 가장 높습니다. 

 

 

진료비 추가 비용 

 

일당진료비 외에 치료에 필요한 CT촬영이나 투석 등 기타 치료의 경우 추가 비용이 발생될 수 있습니다. 

 

 

 

 

 

정확한 비용은 해당 병원과 상담

 

요양병원의 월 비용은 진료비, 간병비, 식대, 상급병실료, 소모품 비용 등을 합쳐서 산정됩니다. 

병원의 시설과 진료 내역에 따라 개인마다 차이가 크기 때문에  요양병원에 문의해야 정확히 알 수 있습니다. 

 

가고자 하는 병원을 찾아보고  전화로 대강의 환자 정보를 제공하고 문의 후, 직접 방문하여 상담하시면 됩니다.

병원 홈페이지나 건강보험심사평가원 홈페이지에 기본적인 정보를 확인 후 상담하시길 추천합니다. 

 

 

 

<심평원에 요양병원 평가확인하기> 

요양병원 등급확인 김포